Daño al manguito rotador: las fases de rehabilitación

El programa de rehabilitación ideal después de lesiones en el manguito rotador permite que los huesos del tendón sanen y previene la rigidez en el hombro. ¡Siga leyendo para obtener más información!

El manguito rotador es  un grupo de músculos y tendones alrededor de la articulación del hombro. Una lesión en el manguito rotador puede causar un dolor leve en el hombro, que a menudo empeora cuando duerme sobre el lado afectado. El riesgo de daño al manguito rotador aumenta con la edad.

Síntomas de daño en el manguito rotador.

En general, el dolor asociado con el manguito rotador puede manifestarse de varias formas, como:

  • Dolor de hombro débil .
  • Dolor que interfiere con el sueño, especialmente si duerme sobre el hombro afectado.
  • Dolor que dificulta al afectado cepillarse el cabello o tocarse la espalda.
  • Debilidad en los brazos.

Si se ha arrancado el manguito de los rotadores, la cirugía es la forma más común de repararlo. Después de esto, el paciente debe someterse a rehabilitación. A continuación, echamos un vistazo a lo que esto significa.

El curso del tratamiento después de un daño en el manguito rotador.

Dolor de hombro

La rehabilitación posoperatoria después de la reparación quirúrgica del manguito rotador debe comenzar con una estrecha comunicación entre el cirujano ortopédico y el médico rehabilitador . El programa de rehabilitación ideal con un manguito rotador desgarrado permite que los huesos del tendón sanen y previene la rigidez en los hombros.

Sin embargo, cada paciente y cada rotura o rotura del manguito rotador es diferente. Por tanto, cualquier plan de rehabilitación debe tener en cuenta estas diferencias para tener buenos resultados.

Rehabilitación personal

En general, las fases de rehabilitación deben individualizarse para cada paciente, en función de:

  • el tipo y tamaño del desgarro o fractura
  • la técnica quirúrgica utilizada
  • la calidad del tejido
  • qué tan segura es la reparación
  • edad del paciente
  • su nivel de actividad
  • las metas personales del paciente

Los pacientes con desgarros agudos tienen más probabilidades de experimentar otro desgarro. Precisamente por ello, tienen que seguir un protocolo de rehabilitación más lento para proteger la reparación quirúrgica. Por el contrario, los pacientes con riesgo de desarrollar rigidez de hombro posoperatoria requieren una movilización temprana para prevenir esta complicación.

Con todo, las fases de rehabilitación se basan en las evaluaciones periódicas del paciente. Esto también debe incluir un programa de ejercicios en casa en cada fase del tratamiento de rehabilitación.

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Programas de rehabilitación después de daños en el manguito rotador.

Hay dos tipos de programas:

1. Conservador

Primero tenemos el programa conservador, que consiste en un retraso de 2 a 4 semanas para minimizar el estrés tisular y promover la cicatrización. En principio, se requiere un programa de tratamiento conservador si el paciente tiene más de 50 años con desgarros agudos , ha desgarrado varios tendones y / o tiene tejido de mala calidad.

2. Acelerado

A diferencia del primero, este protocolo acelera la rehabilitación de 2 a 4 semanas, sin riesgo de dañar las estructuras reparadas o requerir un inicio temprano. Los pacientes menores de 50 años con pequeños desgarros , que tienen una fractura de un solo tendón en el manguito de los rotadores y una buena calidad de tejido deben seguir un programa de tratamiento estándar o acelerado.

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Fases de rehabilitación tras daño del manguito rotador

Una mujer con una cicatriz en el hombro.

En total, hay cuatro fases de rehabilitación:

Fase 1: El tiempo inmediatamente posterior a la operación.

Las primeras 0 a 4 semanas después de la cirugía incluyen el mantenimiento y la protección de la reparación. Las siguientes pautas se aplican aquí:

  • Se debe utilizar un cabestrillo de abducción.
  • Hay que dormir con el cabestrillo en un sillón reclinable y con una almohada debajo del brazo.
  • Solo tienes que sacarlo para curar la herida y al hacer ejercicios.
  • Crioterapia .
  • Ejercicios de péndulo.
  • Varios ejercicios para mover el codo, la muñeca y la mano.
  • Esfuerzos para la columna.

Fase 2: Protección y movimiento activo

Consiste en  restaurar gradualmente el rango de movimiento pasivo . Esto suele suceder entre la semana 4 y la 10.

  • En la semana 4  , debe haber un área de movimiento asistido activamente en una posición supina.
  • Después de 6 semanas  debe haber un rango de movimiento completamente pasivo y se puede iniciar el movimiento asistido activo.
  • En la semana 8  , debe haber ejercicios subescapularis musculus e isométricos submáximos en la cadena cinética cerrada y ejercicios propioceptivos en una cadena cinética abierta.

Fase 3: Fortalecimiento temprano

Luego, de la semana 10 a la 14, comienzas a fortalecer los músculos nuevamente . Con todo, deben alcanzarse los siguientes objetivos:

  • Primero, un rango de movimiento completamente activo.
  • Entonces uno debe recuperar la fuerza y ​​la resistencia muscular .
  • Además viene el control propioceptivo y neuromuscular.
  • Además, contamos con fortalecimiento periescapular de la musculatura.
  • Finalmente, uno debe regresar gradualmente a sus actividades diarias.

Fase 4: Fortalecimiento avanzado

El paciente finalmente está listo para volver a sus niveles anteriores de funcionalidad. Esto suele suceder entre las semanas 14 y 22. Los hitos son:

  • Primero, un rango de movimiento activo completo e indoloro.
  • Entonces pueden volver a practicar deportes.
  • También volverán a notar una fuerza y ​​resistencia muscular normal.
  • Finalmente, pueden volver a todas las actividades.