¿Qué es T-DM1 y para qué se utiliza?

El 18-20% de los casos de cáncer de mama metastásico son positivos para HER2. En otras palabras, tienen una sobreexpresión del oncogén HER2. Los expertos desarrollaron un nuevo fármaco llamado T-DM1 para este tipo de tumor. Aprenda todo al respecto en este artículo.

T-DM1 es un conjugado anticuerpo-fármaco nuevo, exclusivo y selectivo aprobado por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) para el tratamiento del cáncer de mama avanzado HER2 positivo . HER2 es la proteína “receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico” que favorece el crecimiento de las células cancerosas. Lo puedes encontrar en el mercado como Kadcyla.

T-DM1 consta de dos compuestos. El primero es el conocido fármaco trastuzumab, que es un anticuerpo anti-HER2. El segundo componente es una molécula de antimicrotúbulos citotóxica: DM1. Los antimicrotúbulos citotóxicos se refieren a su capacidad para bloquear la síntesis de microtúbulos en la división celular, un mecanismo que discutiremos con más detalle a continuación.

El efecto de T-DM1

Una mujer tomando pastillas.

El 18-20% de los casos de cáncer de mama metastásico son positivos para HER2. En otras palabras, tienen una sobreexpresión del oncogén HER2. Antes del desarrollo de terapias específicas anti-HER2, el pronóstico para los pacientes con tumores positivos para HER2 era significativamente peor que el resto .

Un oncogén es un gen que, debido a su capacidad para inducir mutación o transformación, conduce a la formación de cáncer en una célula.

Sin embargo, el desarrollo de trastuzumab, que fue aprobado en 2000, contrarrestó el mal pronóstico del cáncer de mama HER2 positivo en comparación con el HER2 negativo. En 2014 se comercializó otro fármaco anti-HER2: pertuzumab . El último fármaco prolonga aún más la supervivencia general en el primer tratamiento del cáncer de mama avanzado HER2 positivo.

El segundo tratamiento para el cáncer de mama avanzado HER2 positivo fue el único aprobado hasta la fecha y es una combinación de fármacos citotóxicos con capecitabina y lapatinib, un inhibidor de la tirosina quinasa de HER2 / EGFR.

Un estudio de registro llamado EMILIA comparó el tratamiento con T-DM1 versus el tratamiento con lapatinib y capecitabina en pacientes con este tipo de cáncer de mama que habían sido previamente tratadas con trastuzumab y un taxano.

Los resultados de este estudio mostraron un aumento de la supervivencia libre de progresión, un aumento de la supervivencia global y un perfil de efectos secundarios mejor tolerados y un retraso significativo de los síntomas hasta la progresión del tratamiento con T-DM1.

Cómo T-DM1 ejerce su efecto en el cuerpo

Como mencionamos anteriormente, T-DM1 es la combinación de dos fármacos: trastuzumab y DM1. T-DM1 combina los mecanismos de acción de estas dos sustancias:

  • Al igual que el trastuzumab, T-DM1 puede unirse a HER2 y bloquear el crecimiento de las células tumorales que sobreexpresan este factor de crecimiento.
  • También presenta el mecanismo de acción de DM1 , por lo que puede unirse a la tubulina.

Como inhibe la tubulina, evita que las células cancerosas se dividan , lo que eventualmente causa la muerte celular en la apoptosis . Los resultados de los análisis de citotoxicidad in vitro muestran que la DM1 es entre 20 y 200 veces más potente que los vincataxanos y los alcaloides.

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Los efectos secundarios de T-DM1

Una mujer con cáncer de mama.

Los efectos secundarios son los eventos no deseados y no deseados que un paciente puede esperar al comenzar el tratamiento con un medicamento .

En este contexto, los efectos secundarios más reportados son náuseas, fatiga y dolor de cabeza. ≥ 25% de los pacientes los padecían . Por tanto, los expertos evaluaron la seguridad de T-DM1 en un total de 1871 pacientes con cáncer de mama en varios estudios clínicos. Descubrieron que las reacciones graves más comunes fueron:

  • Sangrado
  • Disnea
  • Dolor en huesos y músculos.
  • Dolor abdominal
  • Trombocitopenia
  • Y finalmente, vómitos.

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Conclusión

Los datos informados de los estudios muestran que T-DM1 es un avance muy importante en el tratamiento del cáncer de mama avanzado HER2 positivo . Aumenta la supervivencia de los pacientes que han tomado trastuzumab previamente.

A pesar de estos avances, el cáncer HER2 positivo sigue siendo incurable. Por tanto, es necesario encontrar tratamientos nuevos, mejor tolerados y más eficaces . Por tanto, tenemos que seguir investigando el cáncer de mama.

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